国民健康保険に関する申請書・届出書のダウンロード

限度額適用・標準負担額減額認定申請書

• 限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF形式、100.79KB)

特定疾病認定申請書

• 特定疾病認定申請書 (PDF形式、87.45KB)

短期人間ドック助成申請書

• 短期人間ドック助成申請書 (PDF形式、84.93KB)

短期人間ドック助成請求書

• 短期人間ドック助成請求書 (PDF形式、66.19KB)

高額療養費支給申請書

• 高額療養費支給申請書 (PDF形式、100.79KB) (PDF形式、227.32KB)

療養費支給申請書

• 療養費支給申請書 (PDF形式、129.69KB)

葬祭費支給申請書

• 葬祭費支給申請書(PDF形式、106.73KB)

第三者の行為による被害届・傷病届（本人が届出する場合）

• 第三者の行為による被害届・傷病届（交通事故） (PDF形式、363.71KB)
• 第三者の行為による被害届・傷病届（交通事故以外）(PDF形式、242.75KB)

第三者の行為による傷病届（損害保険会社等が代理で届出する場合）

• 第三者の行為による傷病届 (エクセル形式、151.58KB)
• 第三者の行為による被害届 (PDF形式、91.84KB)

資格確認書・資格情報のお知らせ再交付申請書

• 資格確認書・資格情報のお知らせ再交付申請書(PDF形式、90.88KB)

国保の加入または離脱の届出

• 国保の加入または離脱の届出 (PDF形式、304.23KB)

修学中の被保険者に関する届出

• 修学中の被保険者に関する届書(PDF形式、80.83KB)

申立書

• 申立書(PDF形式、91.15KB)

  相続人が被相続人の国民健康保険に関する給付費を受領する際は申立書を提出してください。

委任状

• 委任状 (PDF形式、14.98KB)

  本人又は同じ世帯の方以外の方の申請の際は、委任状が必要となります。

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