東金市農業用廃プラスチック対策協議会事業費補助金交付申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

（宛先）東金市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地
　　　　　　　　　　　　　　　申請者　名　称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者の氏名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　東金市農業用廃プラスチック対策協議会事業費補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

　交付申請額　　　　　　　　　　　　円