東金市環境保全型農業直接支払実績報告書　　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日  
（宛先）東金市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　報告者　住所
氏名　　　　　　　　　　
法人その他の団体にあっては主たる事
務所の所在地、名称及び代表者の氏名

年　　月　　日付け東金市指令第　　号で交付の決定のあった東金市環境保全型農業直接支払交付金について、下記のとおり対象事業を実施したので、関係書類を添えて報告します。

記

事業の区分	交付単価	事業面積	実績額	
	円/１０ａ	a	円	
	円/１０ａ	a	円	
	円/１０ａ	a	円	
	円/１０ａ	a	円	
	円/１０ａ	a	円	
	円/１０ａ	a	円	
合計	a	円	

注　面積は、事業ごとに面積を合計して１ａ未満を切り捨てた値を記載すること。