東金市消防団員中型自動車免許等取得費補助金実績報告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

（宛先）東金市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　報告者　氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　年　　月　　日付け東金市指令第　　号で交付決定のあった東金市消防団員中型自動車免許等取得費補助金について、下記のとおり補助対象事業を実施したので関係書類を添えて報告します。

記
　
補助対象経費
（免許取得実績額）	金　　　　　　　　　円
（金　　　　　　　　　円）	
補助金交付決定額	金　　　　　　　　　円	
完了年月日	年　　　月　　　日	
添付資料	・事業実績書
・免許取得に係る経費を証明できる領収書等の写し
・取得した大型免許証の写し、取得した中型免許証の写し又は取得した準中型免許証の写し