特定教育・保育施設利用定員減少届

年　　月　　日　

（宛先）東金市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　　名　　称　　　　　　　　　　　　　
　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　

　確認を受けた特定教育・保育施設の利用定員の減少をしますので、次のとおり、届け出ます。

１　事業者番号

２　施設の名称及び所在地

３　教育・保育施設の区分

４　代表者の生年月日、住所及び職名

５　利用定員を減少する理由

６　現に利用している小学校就学前子どもに対する措置

７　利用定員
利用定員の
減少内容	認定区分	変更前	変更後	
	１号認定	人	人	
	２号認定	人	人	
	３号認定	０歳児	人	人	
		１・２歳児	人	人	

８　変更（予定）年月日
年　　月　　日（予定）