（表面）
みのりの郷東金利用許可（不許可）通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　住所
　　氏名　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指定管理者　　　　　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付けで申請のあったみのりの郷東金の利用について、次のとおり許可（不許可）しますので、みのりの郷東金管理規則第３条の規定により通知します。

利用施設	（利用面積　　　　平方メートル）	
利用目的		
利用期日	　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　時　　　分から
　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　時　　　分まで	
利用人員	　　　　　　　人	
利用料金	　　　　　　　円	
利用条件		
不許可の理由		

注　売上額に応じた利用料金については、販売実績に基づき請求します。
（裏面）
教示
１　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、東金市長に対して審査請求をすることができます。
２　この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、みのりの郷東金指定管理者（　　　　　　　　）　　　　　　　を被告として、処分の取消しの訴えを提起することができます。
なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に提起することができます。
３　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。