承認社会福祉充実計画変更届出書

年　　月　　日

　（宛先）東金市長

主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　　
名　　　　　　　　称　　　　　　　　　　　　
理事長の氏名　　　　　　　　　　　　

　承認社会福祉充実計画を変更したので、社会福祉法第５５条の３第２項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。

添付書類
１　変更後の　　　　年度～　　　　年度社会福祉法人　　　社会福祉充実計画
２　社会福祉充実残額の算定根拠
３　その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料

　注
１　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とすること。
２　変更点を赤字とする、新旧対照表を添付するなど、変更点を明示すること。