東金市ひとり親家庭自立支援教育訓練給付金資格変更届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　
（宛先）東金市長
住所　　　　　　　　　　　　
届出者　氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　次のとおり変更がありましたので届け出ます。

□氏名変更　　　　　　　年　　　月　　　日
フリガナ	　	
変更後の氏名	　	
変更前の氏名	　	

□住所変更　　　　　　　年　　　月　　　日　（転出予定・転居）
現住所	　	
前住所	　	

□支給要件の変更　　　　年　　　月　　　日
　	指定講座の受講をとりやめました。
（講座名　　　　　　　　　　　　　　）	
　	児童扶養手当の支給を受けなくなりました。又は、同手当の支給者と同等の所得水準でなくなりました。	
　	指定講座を受講することが適職に就くために必要でなくなりました。	
　	その他
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）