後援名義使用承認申請書

年　　月　　日　

　(宛先)東金市長

団体名　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　次の事業について、東金市の後援をいただきたく、関係書類を添えて申請します。
事業の名称	　	
事業の趣旨及び概要等	　	
事務責任者	住所
氏名
電話	
他の主催・共催・後援等
(予定を含む。)	主催：
共催：
後援：
協賛：	
実施期日	　　　　年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日	
実施場所	　	
主な対象者	　	
入場料等	・無料　　　・有料(　　　　　円)	
過去の実績	□前回の名義使用申請(　　年　　月　　日)
□初めて申請する。	
【申請時に提出する資料】
□主催者に関する書類　　□事業関係者名簿　　□事業計画書　　□収支予算書
□ポスター　　　□パンフレット　　　□チラシ　　　□その他
(　　　　　　　　　　　　　　)