〒283―8511
　　　　千葉県東金市東岩崎1番地1
　　　　東金市役所　総務部　収税課　収税係
　　　　電話

	公	
千葉県東金市	
　公　千葉県東金市

督促状兼納付書(原符)	
　公　千葉県東金市

督促状兼領収証書
　　下記の金額が未納となっておりますので、至急納付をお願いします。	
	督促状兼納付書(領収済通知書)			
	　	加入者名	東金市会計管理者	口座番号	　	　	切り取らずにお使いください。　　　　　　　　　　　　　　	加入者名
東金市会計管理者	　		
										切り取らずにお使いください。　　　　　　　　　　　　　　	年度	　	　	
		通知書番号	　	年度	　	納付金額	円			口座番号			通知書番号	　		
													納付金額		
		住民コード	　	　	　			年度	　					
								通知書番号			　		
		使用期限	　	　	　								
								納付金額			　		
	　							
			　			納付者氏名

様		
			　					
			納付者氏名

様			使用期限	　		
						　		
	　	CVS収納用	領収日付印	　							
			　			使用期限					
						領収日付印			　	領収日付印		
						　				収入印紙不要		
		納付者氏名

様	　								
	　		(金融機関／CVS店舗控)				(納付者控)