鳥獣飼養登録票亡失届出書

年　　月　　日
　（宛先）東金市長

　	住所
氏名　　　 　　　　　　　	
	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり、鳥獣の飼養の登録票を亡失したので、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律施行規則第２０条第６項の規定により届け出ます。

１　亡失した年月日　　　　　　　年　　月　　日

２　亡失の事情

３　現に受けている登録の内容
鳥獣名	　	
登録番号	　	
登録の有効期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで