鳥獣飼養登録票再交付申請書

年　　月　　日
　（宛先）東金市長

　	住所
氏名　　　　 　　　　　　	
	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり、鳥獣の飼養の登録票の再交付を受けたいので、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第１９条第６項の規定により申請します。

１　亡失又は滅失した年月日　　　　年　　月　　日

２　再交付申請の事情

３　現に受けている登録鳥獣の内容
鳥獣名	　	
登録番号	　	
登録の有効期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで