収集指定外ごみ等排出禁止指導書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

東金市長　　　　　　　　印　　

　　東金市清潔で美しいまちづくりの推進に関する条例第13条第2項の規定により、下記のとおり放置ごみに係る措置をとるよう指導する。

記
放置ごみに係る形態等	ごみの種別	　	
	放置されたごみの量	約　　　　　　kg	
ごみが放置されていた場所	　	
指導事項	　	
実施期限	年　　月　　日