行政文書の開示の実施申出書
年　　月　　日
　(宛先)　東金市長

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　
　	(法人その他の団体にあっては名称、代表者の氏名及び事務所等の所在地)	
　　行政文書の開示の実施を受けたいので、市長に関する東金市情報公開条例施行規則第10条第1項の規定により、次のとおり申し出ます。
行政文書(部分)開示決定通知書の日付及び文書番号	年　　　　月　　　　日・東金市指令第　　　　号	
行政文書の名称等	　	
開示の実施の方法等	開示請求書に記載した施行規則第2条第2項各号に掲げる事項を変更しないで開示の実施を求める。