公印登録抹消依頼書
年　　月　　日　　
　教育総務課長
職名　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
　　次のとおり公印を登録抹消したいので依頼します。
名称	　	印影	
使用区分	　	(公印を押印すること。)	
寸法	　	書体	　		
材質	　	個数	個		
廃止年月日	年　　　月　　　日