公印事故届
年　　月　　日　　
　東金市教育委員会教育長
職名　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
　　下記のとおり公印について事故があったので届け出ます。
記
　1　公印の名称
　2　事故年月日
　3　事故の内容
　4　事故の処理