(政党その他の政治団体名)
代表者氏名　　　　　　　　　
　　　　　　　　　年　　月　　日執行東金市長選挙
政治活動用ポスター証紙交付・検印票
東金市選挙管理委員会　　　　　　　　印
証紙交付
検印	年月日	証紙交付
検印	枚数	残余枚数	取扱者印