推薦届出者代表者証明書
代表者	住所	氏名	生年月日	
	　	　	　	
　上記の者は、　　　　年　　月　　日執行の東金市　　　　選挙における公職の候補者(　　　)の推薦届出者の代表者であることを証明します。
　　　　　 　　年　　月　　日
推薦届出者住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
推薦届出者住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
推薦届出者住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

備考　推薦届出者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が届け出る場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行うこと。ただし、推薦届出者本人の署名その他の措置がある場合はこの限りでない。