住宅あっせん申出書

年　　月　　日　　

　(宛先)　東金市長

住宅の所在地　　　　　　　　　　　　
住宅の名称・番号　　　団地　　棟　　号　
入居者氏名　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で収入超過者の認定を受けましたが、東金市営住宅設置管理条例第34条の規定により、下記のとおり住宅のあっせんを申し出ます。

記

1　希望地

2　希望する住宅の程度

3　その他の希望事項