一般廃棄物	収集運搬業
処分業	実績報告書	

年　　月　　日
　（宛先）東金市長
報告者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　	法人にあっては主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

電話番号　　　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月の実績を、東金市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第１８条の規定により、次のとおり報告します。

契約事業者数	　	稼働車両台数	台	
業の区分	一般廃棄物収集運搬業	一般廃棄物処分業	
種類	収集量	処分先	回数	処分量	
可燃ごみ	kg	　	　	kg	
缶類	kg	　	　	　	
瓶類	kg	　	　	　	
金属類
(缶を除く。)	kg	　	　	　	
その他	kg	　	　	　	
合計	kg	　	　	Kg