会 議 室 等 使 用 申 込 書

年　　月　　日　　　
（宛先）　東金市立東金図書館長

団体名　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　　　電　話　（　　）　　　　　　

下記のとおり会議室等を使用したいので申し込みます。

記

使用目的		
使用室名	会議室　　　　多目的室	
使用備品	机（　　　台）　椅子（　　脚）　黒板	
使用日時	年　　月　　日	午前・午後　　　時　　　分から	
		午前・午後　　　時　　　分まで	
使用予定人数	　　　　　　　　　人	
その他必要な事項		
責任者連絡先	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　（　　）	

※図書館記入欄

予約記入済