営利企業離職届
年　　月　　日
　東金市長
所属　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
　　　　年　　月　　日付け　　　で許可を受けました営利企業の従事等について、
　　　　年　　月　　日付けで離職したのでお届けいたします。
　１　営利企業の名称
　２　営利企業に従事等していた期間
　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで