身分証明書訂正(再交付)願
年　　月　　日
　東金市長
所属　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　
　身分証明書	の記載事項に変更があつた
を紛失した
を毀損した	ので、	訂正
再交付	くださるようお願いい	
　たします。
　　変更内容(毀損理由)
訂正(再交付)年月日	年　　　月　　　日