支払方法
支払地	　	月分特別障害者手当支給明細書	金　　　　　　　　　　　　円
外　　　名分	　	
整理番号	受給者氏名	月別内訳	支給年月日	備考	
		月分	月分	月分	合計			
　	　	円	円	円	円