性行不良園児報告書
年　　月　　日　　
　東金市教育委員会
東金市立　　　　幼稚園園長
　このことについて下記のとおり報告いたします。
記
園児氏名	　	生年月日	　	
保護者氏名	　	続柄	　	
現住所	　	
組	　	担任教諭氏名	　	
性行不良の概況等