年度農業近代化資金利子補給金交付請求書

年　　月　　日　

　(あて先)　東金市長

住所　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　印　

　　　　　　年　　月　　日付け　第　号で額の確定のあつた農業近代化資金利子補給金について、東金市農業近代化資金利子補給条例施行規則第5条の規定により、下記のとおり請求します。

記

　　利子補給金　　　　　　　　円