番　　号　
年　　月　　日　

　(宛先)　東金市長

住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　

年度農業近代化資金利子補給金交付申請書

　　　　　　年度において、下記のとおり農業近代化資金利子補給事業を実施したいので、東金市農業近代化資金利子補給条例施行規則に基づき利子補給金　　　　円の交付を申請します。

記

　　　　利子補給金　　　　　　　　円