公印印影印刷申請書
年　　月　　日
　総務課長
職名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　　下記のとおり公印印影の印刷をしたいので申請します。
記
　1　公印の名称
　2　印刷を必要とする文書
　3　印刷数量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　枚
　4　使用期間又は使用開始年月日
　5　公印印影の寸法　　　　　　　　　　　　　方　　　　ミリメートル
　6　印刷理由