脱出ゲームイベント入力画面

応募締切日
11月9日（月）
※1回につき16組（家族またはグループ）、先着　※1組2名～4名

1.代表者氏名（必須、100文字以内）
2.ふりがな（必須、100文字以内）
3.代表者区分（必須）
中学生高校生保護者
4.住所（必須）
郵便番号（ハイフンを含めての入力も可能です）
例:0000000 または 000-0000

住所
5.代表者連絡先（必須、100文字以内）
6.代表者メールアドレス（必須）
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
7.希望時間（必須）
午前9時30分～午前11時午前11時～午後0時30分午後1時30分～午後3時午後3時～午後4時30分
8.1人目氏名（代表者は除く。以下同じ）（必須、100文字以内）
9.1人目ふりがな（必須、100文字以内）
10.1人目区分（必須）
小学生以下中学生高校生保護者
11.2人目氏名（100文字以内）

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