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あしあと

 

    教室等の申込みについて(令和6年度マタニティサロン 2課) 入力画面

    健康増進課で受付けているマタニティサロン 2課の申込み画面です。
    (現在、ホームページからの申込みを受付けている検診・教室のみ表示しています。)
    申込みにあたり、確認が必要な事項について、メール等で確認させていただくことがございます。
    ※この入力画面は、SSLによる暗号化を行い、セキュリティ対策を行っていますが、一般的にインターネット上では情報が漏れる可能性が指摘されています。ご承知おきのうえ、ご利用ください。
    ※収集する個人情報は、事業の実施及び申込者への連絡が必要となった時に利用します。

    ここからアンケートのフォームです
    • 1.申込みたい検診や教室等について (必須、1個)

    • 2.参加ご希望の日はいつですか。 (必須

    • 3.ご希望の参加方法はどちらですか。 (必須

    • 4.参加するのは誰ですか。 (必須

    • 必須、100文字以内)

    • 必須、50文字以内)

    • 必須、50文字以内)

    • 必須

    • 必須

    • 必須

    • 必須、15文字以内。半角英数(記号))

    • 必須登録時にメールが送信されます。)

      「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。